Chirurgia Herniei Hiatale
Definiţie: orificii anormale la niveluldiafragmului sau dilatări anormale ale hiatusului esofagian.
10-15% din populaţia cu simptomatogie dereflux gastro-esofagian prezintă hernie hiatala
Clasificare:
- Hernii hiatale axiale, prin alunecare,reprezintă 85% din herniile hiatale
- Hernii hiatale paraesofagiene (prin rostogolire), aproximativ 10% întâlnite mai ales la varstnci
- Hernii hiatale mixte: atât prin alunecarecât şi prin rostogolire aproximativ 5%
Simptomatologie:
- Hernia hiatala axială, prin alunecare:disfagie (discofort la înghiţire), vărsături, anemie, boala de refluxgastro-esofagian (BRGE) însoţită de esofagita, pirozis (arsura) epigastrica
- Herniile paraesofagiene: intoleranța alimentară din cauzapseudoocluziei de la nivelul cardiei, dispepsie, durere în piept și uneorivărsături incontrolabile. Bariera anti-reflux nu este alterată, iarcomplicațiile sunt mecanice, legate de volumul stomacului prezent în torace.
Tratamentul chirurgical se adresează herniilorhiatale mai mari de 3 cm cu simptomatologie care nu cedează la tratamentul conservator. Rezolvarea chirurgicală optimă este aceea minim invazivă(laparoscopica). Folosirea plaselor este necesară doar la heniile mari, la celemici cruroplastia se poate realiza prin simplă sutură a pilierilor diafragmatici, ulterior realizând un mecanism antireflux: fundoplicatura Nissen.
VIDEO!!!! Hernie hiatală - Boală de reflux gastro - esofagian!!!!!!
