Litiaza biliară veziculară - scurt briefing

Video Colecistectomie laparoscopica retrograda!!!

Litiaza biliară veziculară

Litiaza biliară este o afecţiune caracterizată prin prezenta de calculi (pietre) în interiorul vezicii biliare (colecist) şi a căilor biliare (conducte anatomice care transporta bila de la ficat la intestin). Calculii variază în mărime. Vezica biliară (colecistul sau “fierea”, cum mai este numită popular) este un organ de mici dimensiuni, de forma saculara care se găseşte sub ficat, cu rolul de a depozita bila secretată de acesta între mese. Bila, produs de secreţie hepatic, ajuta la digestia grăsimilor. Calculii biliari pot fi compuşi din colesterol şi alţi constituenţi ce se găsesc în bila. Ca dimensiuni, aceştia pot fi de mărimea unor granule de nisip şi pot ajunge până la dimensiunea unei mingi de golf.

Cauzele apariţiei calculilor biliari

O alimentaţie haotică, obezitatea şi un stil de viaţă sedentar sunt principalele cauze.

Consumaţi produse cu mult colesterol. În mod normal, bila conţine substanţe chimice suficiente pentru a dizolva colesterolul eliminat de ficat. Dar dacă ficatul dumneavoastră. Elimină mai mult colesterol decât bila poate dizolvă, excesul de colesterol se poate forma în cristale şi, ulterior, în pietre;

Aţi urmat mai multe cure de slăbire drastice;

Vezica biliară nu este golită corect.

Factori de risc pentru litiaza biliară

Factorii care pot creşte riscul de apariţie a calculilor biliari includ:

· Sexul, femeile fiind mai predispuse la dezvoltarea acestei boli;

· Vârsta, în special cei de peste 40 de ani;

· Obezitatea;

· Sedentarismul;

· O dietă bogată în grăsimi şi colesterol;

· Sarcina;

· Diabetul;

· Pierderea rapidă în greutate printr-o cură de slăbire drastică;

· Contraceptivele orale

Cel mai frecvent simptom ale litiazei biliare este durerea în zona epigastrică (zona stomacului) şi în parte superioară dreaptă a abdomenului, denumită medical, hipocondru drept.

Durerea poate avea următoarele caracteristici:

· apare brusc în zona centrală superioară a abdomenului (zona epigastrică) şi se poate întinde în partea superioară dreaptă a spatelui şi în zona umărului; este greu de găsit o poziţie confortabilă; 

· împiedică efectuarea unor mişcări respiratorii normale şi profunde;

· durează de la 15 minute până la 24 ore; 

· apare noaptea, fiind destul de severă;

· apare după mese.

Simptomele care sugerează obstrucţia canalului biliar comun includ:

· îngălbenirea pielii şi a porţiunii albe a ochiului (icter muco tegumentar);

· închiderea la culoare a urinei (urini hipercrome);

· scaune deschise la culoare (scaune acolice);

· febră şi frisoane (semn de angiocolită - infecție la nivelul căilor biliare). 

Există numeroase alte afecţiuni ce pot determina apariţia unor simptome similare, inclusiv refluxul gastro-esofagian, infarct miocardic sau durerea determinată de afecţiuni hepatice. Infecţiile digestive şi toxiinfecţiile alimentare pot, de asemenea, determină apariţia simptomelor asemănătoare celor produse de litiaza biliară.

Metode de diagnostic și tratament:

· Ecografia abdominală - este o metodă cu bună acurateţe ce poate vizualiza calculii cu dimensiuni de până la 2 mm; 

· Radiografia abdominală pe gol - poate diagnostica calculii cu conţinut de calciu;

· CT, RMN, ColangioRMN

În condiţiile în care litiaza biliară nu determină apariţia durerii şi a altor simptome nu este necesară instituirea unui tratament.

În cazul în care litiaza biliară este simptomatica decizia de tratament trebuie luată împreună cu medicul curant. Este de preferat ca decizia de tratament chirurgical să fie luată după apariţia unui al doilea acces de colica biliară. Expectativa vigilenta se poate dovedi cea mai bună alegere în următoarele condiţii:

· primul episod de durere asociată litiazei biliare;

· durerea este uşoară - dacă durerea este severă, se poate lua în considerare tratamentul chirurgical urgent pentru prevenirea unor accese ulterioare şi a complicaţiilor;

· nu apar complicaţii, precum blocarea unui canal biliar.

Medicamentele sunt rareori folosite în tratamentul litiazei biliare. Totuşi, persoanele ce urmează o dietă pentru pierderea rapidă în greutate pot primi medicamente pentru durere, greaţă şi pentru prevenirea formării calculilor biliari.

Acizii biliari ce dizolvă calculii biliari sunt, de obicei, rezervaţi persoanelor la care o intervenţie chirurgicală ar fi riscantă sau celor ce refuza intervenţia chirurgicală.

Bibliografie

· www.webmd.com

· www.nhs.uk

· www.healthline.com

· www.eapsa.org

· www.mdsmanuals.com

· www.medscape.com

· Clinica Mayo

· Manualul Merk de diagnostic şi tratament

· www.medlife.ro